КОГДА ЕДА – ПРОБЛЕМА

7% “просто диет” перерастают в расстройство пищевого поведения. РПП влияет на здоровье, качество жизни и ее продолжительность. Без лечения 20% людей, страдающих РПП, умирают. С лечением риск смерти составляет 2-3%.

Еда в жизни человека выполняет несколько функций:

• дает энергию;
• обеспечивает витаминами и минералами;
• приносит удовольствие;
• объединяет с социумом (можно назвать социальной функцией).

Проблемы начинаются, когда еда перестает выполнять хотя бы одну из функций.

Слишком много энергии – лишний вес. Слишком мало энергии – истощение, сонливость, апатия и пр. Нехватка или переизбыток витаминов и минералов отражается на здоровье. Жесткий контроль питания и абсолютный хаос с регулярными перееданиями приводит к чувству вины и потере удовольствия от еды. Боязнь застолий, и как результат невозможность разделить праздничную трапезу с семьей радости не добавляет. Если не замечать и не решать у себя проблему с едой в начальной стадии, можно дойти до расстройства пищевого поведения, и это не только анорексия или булимия.

РАССТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Всемирная Организация Здравоохранения выделяет 8 расстройств пищевого поведения в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:

1. Нервная анорексия
2. Атипичная нервная анорексия
3. Нервная булимия
4. Атипичная нервная булимия
5. Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами (компульсивное переедание)
6. Рвота, связанная с другими психологическими расстройствами
7. Другие расстройства приема пищи
8. Расстройство приема пищи неуточненное

Посмотрите схему с признаками данных расстройств. Замечаете ли вы у себя отдельные симптомы? Возможно вы только однажды вызвали рвоту после еды? Или съели очень много еды за раз, ощущая при этом беспомощность, потерю контроля над своим поведением? Один единственный такой эпизод не говорит о том, что у вас булимия или другое расстройство. Он говорит о том, что вы в зоне риска.

Обратите особое внимание на признаки компульсивного переедания, один из которых употребление большого количества пищи без чувства голода. Компульсивное переедание может следовать за стрессовыми ситуациями, с которыми сталкиваемся мы все на протяжении жизни: утрата близкого, несчастный случай, хирургическая операция и даже рождение ребенка и т.д. Важно отслеживать ваше отношение к еде в стрессовые периоды жизни.

При атипичной нервной анорексии отсутствует один или несколько признаков обычной анорексии, например, сохраняется менструальный цикл или вес в норме, но клиническая картина схожа с обычной анорексией. При атипичной булимии также отсутствует один или более признаков.

Перечень расстройств пищевого поведения не закрытый. Существуют нарушения, которые не отвечают всем критериям конкретного расстройства, но оказывают сильное влияние на здоровье человека и его жизнь.
Выделяют и другие расстройства, пока не значащиеся в официальном классификаторе болезней:

• орторексия – навязчивое стремление к ЗОЖ и возведение его в культ;
• дранкорексия – употребление алкоголя с целью отвлечься от потребности в еде;
• прегорексия – соблюдение беременной женщиной строгой диеты с чрезмерными физическими нагрузками.

Даже простая боязнь сахара, глютена, лактозы, щелочных продуктов или чего-то еще может приводить к тревоге, чувству вины и в целом портить вашу повседневную жизнь.

КАК РАСПОЗНАТЬ ПРОБЛЕМУ В НАЧАЛЕ

Врачи используют Тест отношения к приему пищи “EAT-26” для исследования расстройств пищевого поведения. Вы можете пройти его самостоятельно, если подозреваете у себя РПП или что бы убедиться, что его нет.

Круглые отличницы более склонны к РПП, чем хорошистки и троешницы.

Некоторые качества делают нас более уязвимыми в для РПП:

• перфекционизм (идеально выполнять задания тренера, идеально вписываться в норму по калориям, быть довольной только идеальной фигурой);
• завышенная ценность похвалы и порицания (кто-то впервые начинает худеть, получив нелестный отзыв о своих бедрах, кто-то страстно желает получать комплименты своей внешности, что в целом неплохо, но нужно осознавать мотивы своих действий и цену, которую вы готовы заплатить за достижение целей);
• максимализм (черно-белое мышление, “все или ничего” знакомо большинству девушек, сидевших на диете или только планирующих ее. Сегодня наемся до отвала, а с понедельника – на строгую диету);
• сложности с отстаиванием своих границ (неспособность сказать «нет», остановить поведение, которое вам не нравится);
• подавление эмоций (боязнь отрицательных эмоций, ощущение, что их невозможно выдержать, неспособность описать свои чувства словами).

Дайте себе честные ответы на следующие вопросы:

1. Управляют ли мной мысли о еде и весе?
2. Испытываю ли я тревогу и/или чувство вины из-за еды и фигуры?

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос, а также заметили у себя качества, способствующие развитию РПП или некоторые симптомы расстройства, обратитесь за профессиональной помощью психотерапевта.
Постараться просто есть нормально не получится, когда отношения с едой перестали быть здоровыми. Это все равно что человеку с депрессией посоветовать не грустить. РПП – это болезнь, которую должен лечить врач.

ДИЕТИЧЕСКОЕ ПОВЕДЕНИЕ VS СРЕДИННЫЙ ПУТЬ

Сейчас мало кто верит в монодиеты и голодовки, но и разумные рекомендации ВОЗ по питанию можно тоже довести до абсурда, не говоря уже о советах горе-нутрициологов в инстаграме, пропагандирующих «правильное питание» с четким набором правильных правил и неправильных продуктов.

Хочу поделиться моими пятью тезисами о здоровых отношениях с едой

1. ЗдОрово готовить дома вкусную и полезную еду. НездорОво бояться выйти из дома без контейнера с перекусом, потому что нужно строго соблюдать временной интервал между приемами пищи. Поверьте, человеку поедавшему гречку с вареным яйцом в забитом вагоне московского метрополитена, речи об удовольствии не было.
2. Установка есть только «чистую» еду – крайность, которая может навредить психическому здоровью, социальному взаимодействию. Обычный поход в бургерную с друзьями может превратиться в кошмар: ты либо грустный ешь салат, когда так хочется жареного мяса (да простят меня веганы), либо думаешь «Какого черта? Я могу себя побаловать!». После чего съедаешь намного больше, чем было нужно, запиваешь колой и шлифуешь десертом, а в награду получаешь чувство вины. Слишком много эмоций по поводу еды ­– главный признак диетического поведения.
3. Если есть тенденция держать питание под жестким контролем, возможно не хватает контроля в других сферах жизни. В сериале «Офис» Район, который вырос из временного сотрудника в вице-президента, а после проблем с законом снова стал временным говорит: «Я должен есть 5 раз в день, строго определенную еду, потому что питание ­– единственное, что я могу контролировать в своей жизни».
4. Признаться самой себе в том, что в питании есть перекос: слишком много контроля или слишком много хаоса ­– не стыдно. Даже принцесса Диана болела булимией, а ее психотерапевт Сьюзен Олберс выпустила книгу «Питайтесь с умом», основанную на учении Будды и достижениях психотерапии. Она пишет: «Будда учит, что тенденции к крайностям возникают в отсутствии умения придерживаться Срединного пути, т.е. находить между крайностями баланс».
5. Баланс – это не строгий режим всю неделю и чит-мил в воскресенье, а прежде всего ваш комфорт психологический. Здоровье складывается из здорового тела и здоровой психики.

Просто помните, что между нагетсами и вареной куриной грудкой есть множество промежуточных блюд.